Bắt đầu từ ngày 1 tháng 7 năm 2025, Luật sửa đổi một số điều của Luật Bảo hiểm y tế (BHYT) sẽ chính thức có hiệu lực, mang đến nhiều thay đổi tích cực cho người tham gia. Một trong những điểm mới đáng chú ý là việc người dân khám chữa bệnh trái tuyến sẽ vẫn được hưởng 100% chi phí BHYT, không còn bị giới hạn bởi nơi đăng ký khám ban đầu như trước đây.
Theo bà Trần Thị Trang, Vụ trưởng Vụ Bảo hiểm y tế (Bộ Y tế), luật mới đã bỏ đi rào cản “địa giới hành chính”, tạo điều kiện cho người bệnh dễ dàng tiếp cận dịch vụ y tế tại bất kỳ cơ sở nào trong cả nước mà vẫn được đảm bảo quyền lợi BHYT đầy đủ.
Cụ thể, có hai nhóm chính được hưởng 100% BHYT kể cả khi khám trái tuyến:
Nhóm người mắc bệnh hiểm nghèo, bệnh hiếm hoặc cần can thiệp kỹ thuật cao: bao gồm 62 loại bệnh lý đặc biệt như ung thư, rối loạn chuyển hóa, bệnh tim mạch, thần kinh, dị tật bẩm sinh, các bệnh truyền nhiễm nghiêm trọng… Những người thuộc nhóm này, sau khi được chẩn đoán tại cơ sở tuyến cơ bản, có thể chuyển thẳng đến tuyến chuyên sâu mà không cần giấy chuyển viện, và vẫn được BHYT chi trả 100% chi phí khám chữa bệnh theo đúng quyền lợi.
Nhóm khám tại nơi đăng ký ban đầu hoặc điều trị nội trú tại tuyến cơ bản: đối tượng này gồm người khám đúng nơi đăng ký ban đầu hoặc nhập viện tại các cơ sở tuyến cơ bản. Ngoài ra, người dân tộc thiểu số, người nghèo, cư dân xã đảo hoặc huyện đảo khi nhập viện tại cơ sở tuyến chuyên sâu cũng được hưởng 100% chi phí BHYT.
Ngoài các quy định mới, hệ thống khám chữa bệnh BHYT cũng được tổ chức lại theo ba cấp độ: khám ban đầu, cơ bản và chuyên sâu – thay cho cách phân tuyến hành chính như trước kia. Tính đến cuối năm 2024, cả nước có hơn 95,5 triệu người tham gia BHYT, chiếm khoảng 94,29% dân số, cho thấy mức độ bao phủ rộng rãi của hệ thống bảo hiểm y tế.
Theo VnExpress