Thông tin từ Sở Y tế TP. Hồ Chí Minh cho biết, hiện có nhiều bệnh viện trên địa bàn chưa được thanh toán khoản chi phí vượt dự toán khám chữa bệnh bằng bảo hiểm y tế trong hai năm 2023 và 2024, với tổng số tiền lên đến gần 2.485 tỷ đồng. Trong đó, năm 2023 là hơn 557 tỷ đồng và năm 2024 lên tới gần 1.930 tỷ đồng.
Thực trạng này đang khiến các bệnh viện gặp nhiều khó khăn trong cân đối tài chính và duy trì hoạt động. Một số đơn vị rơi vào tình trạng nợ tiền thuốc, không còn khả năng thanh toán cho nhà cung cấp, ảnh hưởng nghiêm trọng đến công tác điều trị cho người bệnh.
Nguyên nhân một phần đến từ việc giá dịch vụ khám chữa bệnh hiện nay chưa được tính đúng, tính đủ. Cụ thể, chỉ mới bao gồm chi phí trực tiếp và tiền lương nhân viên y tế, trong khi chi phí quản lý và khấu hao tài sản cố định vẫn chưa được đưa vào cơ cấu giá. Bộ Y tế từng dự kiến ban hành hướng dẫn về tính đúng, tính đủ vào tháng 6 năm 2025 nhưng đến nay vẫn chưa có văn bản chính thức.
Theo quy định hiện hành, khi chi phí khám chữa bệnh vượt quá dự toán được giao, các cơ sở y tế phải gửi báo cáo giải trình đến cơ quan bảo hiểm xã hội và Sở Y tế. Nếu được xác nhận là hợp lý, quỹ bảo hiểm y tế sẽ thanh toán và bổ sung kinh phí; nếu không, sẽ từ chối thanh toán. Trong trường hợp quỹ không đủ để chi trả phần vượt, có thể tạm ứng từ quỹ dự phòng hoặc kiến nghị Chính phủ cấp bổ sung.
Trước thực trạng trên, Sở Y tế TP. Hồ Chí Minh đã đề xuất UBND thành phố kiến nghị Bộ Y tế và Bảo hiểm xã hội Việt Nam sớm ban hành hướng dẫn cụ thể về việc thanh toán phần kinh phí vượt dự toán, nhằm đảm bảo hoạt động ổn định cho các bệnh viện, đặc biệt là những đơn vị tự chủ đang gặp khó khăn về tài chính.
Theo Thanh Niên